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お申し込み区分*	※無料お試しキャンペーン(サンプル)または新規お申込み(ご契約)のいずれかご希望の区分を選択してください。
お名前*	例：水野　くらら【全角】
ふりがな*	例：みずの　くらら【全角】
会社名	※法人の場合のみご記入ください。例：株式会社ナック【全角】
ふりがな	※法人の場合のみご記入ください。例：かぶしきがいしゃなっく【全角】
郵便番号	例：1234567 【半角英数】
都道府県*
市町村*	例：新宿区西新宿【全角】
番地*	例：１－２５－１【全角】
建物名	例：新宿センタービル４２階【全角】
オートロック*	※お届け先がオートロックか否かお選びください。
お電話番号*	※日中連絡の取れる番号をご記入ください。(携帯電話可) 例：0333462111 【半角英数】
連絡のつきやすい時間帯*
ＦＡＸ	例：0333484311 【半角英数】
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クリスタルクララを知ったきっかけ*
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【個人情報のお取扱いについて（個人情報保護方針）】

株式会社ナック（以下、当社）は、お客様に優れた商品やサービスを提供することによって、お客様の満足と信頼を得ることを目指しています。この一環として、お客様からご提供いただくお名前、ご住所、電子メールアドレス、電話番号など個人を識別できる情報（以下個人情報）を適正に利用させていただくことが有効と考え、個人情報を適切に保護し、取り扱うために、次の取り組みを実施いたします。

当社は、個人情報を個人情報保護の責任者を置き、役員、関連従業員に方針を徹底させ、適切な管理に取り組みます。
当社は、個人情報をご提供・ご登録いただく場合は、ご了解いただいた目的の範囲内で、お客様の個人情報を利用いたします。
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当該関連会社に対しては、厳重な管理と利用目的外の使用をさせない措置をとります。

法令に基づいて、司法、行政またはこれに類する機関から情報開示の要請を受けた場合。
当社は、個人情報について、不正アクセス、紛失、改ざん、漏えい等がなきよう、技術および管理面から適切かつ合理的な保護措置をとり、安全に保管いたします。また、個人情報は、当社が必要と判断する期間、保管させていただきます。
当社は、関連する法令、その他の規範を遵守します。
社会環境の変化に合わせ、個人情報保護の取り組みの継続的な改善、向上に努めます。

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以上

株式会社ナック
クリスタルクララチェーン本部